Расслоение внутренних слоев сетчатой оболочки глаза из-за накопления внутритканевой жидкости — именно так объясняется ретиношизис что такое в офтальмологии. В отличие от классической отслойки, при которой сетчатая оболочка отделяется от сосудистой, при шизисе происходит расщепление самой ткани retina на два листка. Это приводит к нарушению проведения зрительного импульса в поврежденной зоне и постепенной гибели нервных клеток. Заболевание требует внимательного наблюдения, так как пораженные участки теряют эластичность и становятся уязвимыми к разрывам.
В клинической практике часто встречается периферический ретиношизис, поражающий краевне зоны сетчатки. Из-за локализации на крайних участках глазного дна патологический процесс долгое время остается незамеченным для самого пациента: центральное зрение сохраняется полностью, а изменения бокового зрения развиваются настолько плавно, что человек успевает к ним адаптироваться. Обнаружить такие изменения удается преимущественно во время профилактического осмотра с широким зрачком.
Особое место среди форм дегенерации занимает плоский ретиношизис. В отличие от кистозной или буллезной формы, при которой расслоенная ткань образует pronounced куполообразный изгиб, плоский ретиношизис сетчатки визуально напоминает незначительное утолщение или едва заметную неоднородность ткани. Из-за минимальной высоты подъема листков сетчатки плоский ретиношизис сложнее поддается первичной визуальной диагностике и требует применения оптической когерентной томографии для подтверждения диагноза.
Чтобы до конца понять, что такое ретиношизис глаза с точки зрения происхождения, важно разделять его на приобретенную и врожденную формы. Приобретенный вариант чаще всего развивается на фоне возрастных изменений, нарушения микроциркуляции крови или высокой степени миопии. В свою очередь, ювенильный ретиношизис имеет сцепленный с X-хромосомой генетический характер, проявляется в раннем детском возрасте и поражает преимущественно мальчиков. При этой форме в процесс часто вовлекается центральная зона (макула), что приводит к существенному снижению остроты зрения уже в школьные годы.
Главная опасность, которую таит в себе ретиношизис сетчатки, заключается в риске формирования сквозных разрывов как на внутреннем, так и на наружном листке расслоенной ткани. При проникновении жидкости из стекловидного тела через эти дефекты заболевание трансформируется в полноценную регматогенную отслойку сетчатки, требующую срочного хирургического вмешательства. Тактика ведения пациента зависит от динамики процесса: бессимптомное стабильное расслоение контролируют регулярными осмотрами, а при прогрессировании или угрозе разрыва применяют лазерную коагуляцию для «приваривания» тканей и ограничения зоны поражения.
