Диабетическая ретинопатия — тяжелое сосудистое осложнение сахарного диабета I и II типов, поражающее мелкие сосуды сетчатки глаза. Без своевременной диагностики и специализированного лечения заболевание приводит к истончению глазного дна, кровоизлияниям и необратимой потере зрения.
Причины развития и патогенез
Повышенный уровень сахара в крови со временем разрушает стенки капилляров сетчатки. Они теряют эластичность, становятся проницаемыми и закупориваются. В ответ на кислородное голодание (ишемию) организм начинает хаотично выращивать новые сосуды (неоваскуляризация). Однако эти патологические сосуды очень хрупкие: они легко рвутся, вызывая массивные кровоизлияния в глазную полость.
Стадии заболевания
Различают три ключевые стадии развития патологии:
-
Непролиферативная — появление микроаневризм (расширений сосудов), небольших кровоизлияний и отека в центральной зоне сетчатки (макуле).
-
Препролиферативная — прогрессирование ишемии, блокировка мелких артерий, нарастание макулярного отека.
-
Пролиферативная — активный рост аномальных сосудов, разрастание соединительной ткани, кровоизлияния в стекловидное тело (гемофтальм) и высокая угроза отслойки сетчатки.
Симптомы: когда нужно срочно к офтальмологу?
На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Пациент может не замечать изменений, пока процесс не затронет центральную зону (макулу).
Основные жалобы на поздних стадиях:
-
Затуманивание или снижение остроты зрения;
-
Появление «плавающих» темных пятен, паутины или пелены перед глазами;
-
Искажение прямых линий и предметов;
-
Колебания качества зрения в течение дня.
Современные методы лечения
В нашей клинике применяется комплексный подход к сохранению и восстановлению зрения при диабетической ретинопатии:
-
Лазерная коагуляция сетчатки — «золотой стандарт» лечения. Лазер блокирует поврежденные сосуды, предотвращает дальнейшее разрастание патологической ткани и снижает риск отслойки.
-
Интравитреальное введение анти-VEGF препаратов — инъекции специального лекарства непосредственно в полость глаза для быстрого снятия отека макулы и угнетения роста новообразованных сосудов.
-
Витреоэктомия — высокотехнологичная микрохирургическая операция по удалению измененного стекловидного тела и кровяных сгустков при тяжелых пролиферативных формах.
Профилактика и частота осмотров
Главное условие сохранения зрения — регулярный контроль уровня глюкозы в крови и плановые осмотры у офтальмолога с расширением зрачка (офтальмоскопия):
-
При диабете I типа — первый осмотр через 5 лет после диагноза, затем ежегодно.
-
При диабете II типа — сразу при постановке диагноза, далее не реже 1–2 раз в год.
-
При беременности на фоне диабета — каждый триместр.
