Все многообразие форм катаракты глаза можно разделить на две основные группы - врожденная катаракта и приобретенная катаракта.
Врожденная катаракта составляет более половины всех врожденных дефектов органа зрения. Катаракта может развиваться как на одном глазу, так и на обоих глазах одновременно, а также сочетаться с другой патологией. При врожденной катаракте глаза помутнения в хрусталике, как правило, являются ограниченными по площади и стационарными, то есть не имеют тенденции к прогрессированию.
В отличие от врожденной катаракты приобретенные катаракты имеют прогрессирующее течение. Приобретенная катаракта среди всех видов помутнений хрусталика встречается чаще всего.
Приобретенная катаракта. Разновидности
Общим симптомом для всех видов приобретенной катаракты является постепенное прогрессирующее снижение остроты зрения вследствие помутнения хрусталика глаза. По мере развития помутнений снижение зрения приобретает все более выраженный характер, что в конечном итоге значительно снижает у пациента качество жизни.
В зависимости от этиологической причины развития приобретенные катаракты делятся на несколько различных групп:
- Возрастная (старческая, сенильная) катаракта. Возрастная катаракта встречается чаще всего и является одним из признаков старения организма. С возрастом увеличивается плотность хрусталика, он постепенно мутнеет. Такая катаракта может начаться уже в возрасте 40-45 лет. В большинстве случаев старческая катаракта развивается медленно, и на ранних стадиях никак не нарушает зрение. Впоследствии по мере прогрессирования помутнений в хрусталике катаракта приводит к существенному снижению зрения и ухудшению качества жизни.
- Осложненная катаракта. Осложненные катаракты развиваются при наличии глазной патологии, например, при перенесенном ранее воспалительном заболевании сосудистого тракта глаза - увеите, при близорукости высокой степени, глаукоме, пигментной дегенерации сетчатки.
- Травматическая катаракта. Травматические катаракты развивается в результате тяжелой контузии глаза или в исходе проникающего ранения глазного яблока. Одной из разновидностью травматической катаракты является лучевая катаракта.
- Лучевые катаракты. Лучевая катаракта связанна с повреждением хрусталика лучистой энергией, к которой относят инфракрасные лучи, рентгеновское излучение. Зачастую лучевая катаракта является профессиональной патологией, то есть связана со спецификой работы пациента - например, катаракта стеклодувов, радиационные катаракты.
- Токсические катаракты. К этой группе относится большое число «лекарственных» катаракт, которые могут формироваться, как результат побочного действия лекарственных препаратов при их длительном приеме. Наиболее часто встречающейся является, так называемая, стероидная катаракта, развивающаяся при длительном системном приеме кортикостероидов. Также токсическая катаракта может развиваться при приеме антималярийных, противоэпилептических препаратов, амиодарона и других лекарственных средств.
- Обменная катаракта - катаракты, вызванные общими заболеваниями организма. Наиболее часто такая катаракта развивается при наличии у пациента сахарного диабета, так называемая диабетическая катаракта, гипотиреоза, болезней обмена веществ.
Типы катаракты в зависимости от степени зрелости
По степени зрелости приобретенная катаракта подразделяется на четыре стадии, последовательно сменяющие друг друга:
Начальная катаракта
Незрелая катаракта
Зрелая катаракта
Перезрелая катаракта
Виды катаракты по локализации
В зависимости от локализации помутнений в веществе хрусталика катаракты подразделяются на следующие виды:
- передняя полярная катаракта;
- задняя полярная катаракта;
- веретенообразная катаракта;
- слоистая (зонулярная) катаракта;
- ядерная катаракта;
- кортикальная катаракта;
- задняя субкапсулярная катаракта;
- тотальная (полная) катаракта.
Рисунок 1. Виды катаракты на боковом срезе хрусталика: 1 - слоистая периферическая катаракта; 2 - слоистая зонулярная катаракта; 3 - передняя и задняя полярные катаракты; 4 - веретенообразная катаракта; 5 - задняя субкапсулярная (чашеобразная) катаракта; 6 - ядерная катаракта; 7 - кортикальная катаракта; 8 - полная (тотальная) катаракта.
Независимо от этиологии катаракты - врожденная, травматическая, осложненная или старческая катаракта, единственным радикальным и окончательным способом для лечения катаракты является хирургический. В современном мире резко возросли требования к зрению. Сейчас многие пациенты водят машины, занимаются спортом, стрельбой, охотой, работают за компьютером. Следовательно, они приходят к офтальмологу на ранних стадиях развития катаракты, но уже тогда, когда она начинает доставлять зрительный дискомфорт, что сказывается на повседневной деятельности пациента.
И большинство офтальмологов в классификации катаракты уже отошли от такого понятия, как "стадия катаракты". Современные хирургические методики позволяют оперировать катаракту даже при начальной ее стадии. Поэтому целесообразнее классифицировать катаракту в зависимости от локализации помутнений - ядерная катаракта, корковая (кортикальная) катаракта, смешанная катаракта. И нужно иметь в виду, что пока существует изолированное помутнение в хрусталике, острота зрения может быть достаточно высокой. Если же происходит слияние зон помутнения, расположенных в разных участках, острота зрения резко падает, что является существенным моментом для принятия решения о проведении хирургической операции.
